Distorsione di caviglia

La distorsione di caviglia è l’infortunio più frequente degli arti inferiori, colpisce di più le donne e i bambini/adolescenti e non è solo una patologia degli sportivi: il 50% circa avviene in situazioni di vita quotidiana.

Gli sport più a rischio sono il calcio, il basket, la pallavolo, il tennis e la corsa in montagna o campestre.

Si può avere una distorsione in tutte le direzioni, ma quella di gran lunga più frequente è quella che coinvolge la parte laterale della caviglia.

Fattori di rischio

La distorsione di caviglia è anche quello che ha più recidive (nuovi infortuni della stessa struttura). Infatti il fattore di rischio più importante è avere già avuto una distorsione. Altri fattori di rischio possono essere: il sovrappeso, un senso di equilibrio non ottimale, mancanza di forza e coordinazione, mancanza di sonno.

Recupero e ritorno all’attività

Circa il 75% degli atleti che hanno subito una distorsione ritornano a giocare nel giro di 3/5 giorni. Questo però in casi di distorsioni più leggere e che interessano i legamenti in maniera marginale. E non è detto che siano guariti del tutto: infatti in molti presentano deficit di forza, articolarità e coordinazione. Nel caso di distorsioni più importanti il recupero arriva anche a 3/4 settimane ed è molto frequente (anche il 25/30%) quello che viene chiamata ICC (Instabilità Cronica di Caviglia) e cioè dei sintomi che non guariscono mai del tutto e che possono durare anche anni. Questo avviene principalmente perché si sottovaluta l’infortunio iniziale e non si effettua un percorso riabilitativo ottimale.

Valutazione

Al momento della valutazione è utile valutare diversi aspetti:

• Somministrare le Ottawa Ankle Rules, per capire se il paziente ha necissità o meno di andare in Pronto Soccorso. Scopri cosa sono qui!
• Dolore: è un ottimo indicatore per i tempi di recupero; più intenso è il dolore più sarà lungo il recupero.
• Gonfiore: più è gonfia la caviglia in seguito a una distorsione maggiori saranno le probabilità di problemi a lungo termine.
• Movimento: una restrizione di movimento, soprattutto in dorsiflessione (punta del piede verso il ginocchio), maggiori saranno le probabilità di avere una ICC.
• Forza: un deficit di forza dei polpacci è un indicatore di maggiore gravità della dostorsione.
• Equilibrio: anche qui, se c’è perdita di equilibrio statico si ha maggiore probabilità di avere ICC.
• Equilibrio dinamico e cammino: se la persona zoppica vistosamente, o ha sensazioni di cedimento durante il cammino, avrà tempi di recupero maggiori.
• Salute generale: se un soggetto è sportivo e in buona salute, recupererà prima e meglio, rispetto a una persona sedentaria.

Trattamento

Per il trattamento la strategia migliore è rappresentata del PEACE&LOVE (Approfondisci qui).

In Fase ACUTA, primi 1/5 giorni a seconda della gravità, effettuare Protezione (bendaggi, riposo, evitare il dolore), Elevazione (mettere la caviglia più alta del cuore), eliminare gli Antiinfiammatori (danneggiano i tessuti a lungo termine e ritardano il recupero), Compressione (bendaggi funzionali), Educazione (fondamentale circondarsi di professionisti che ci indichino le strategie migliori da prendere per i nostri infortuni).

Passata questa fase acuta il nostro corpo ha bisogno di LOVE: Load (Carico in italiano: dobbiamo iniziare a caricare l’articolazione, in base al dolore e alle nostre capacità. Non bisogna rimanere a riposo per troppo tempo, ma effettuare un carico graduale e progressivo permette di recuperare prima e meglio), Ottimismo (avere un approccio attivo, ottimista e fiducioso rispetto a un infortunio migliora di molto la prognosi e il recupero. Tutti i dubbi e i pensieri negativi devono essere ascoltati e risolti insieme al tuo fisioterapista), Vascolarizzazione (fare attività fisica cardiovascolare, ad esempio bici o nuoto, migliora la salute generale e velocizza il recupero), Esercizi (effettuare esercizi specifici diventa fondamentale per evitare recidive, migliorare la forza e la mobilità e ritornare a giocare in sicurezza). Il carico e gli esercizi dovranno essere prescritti e guidati da un professionista a seconda del singolo caso.

Ritorno allo sport

Come in ogni infortunio il ritorno allo sport non deve basarsi sul tempo trascorso dall’infortunio, ma il paziente deve superare una serie di test funzionali (e specifici per ogni sport differente) al fine di tornare a giocare e competere in sicurezza.

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