SINDROME DEL TUNNEL CARPALE

COS’È LA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE?

La sindrome del tunnel carpale è una neuropatia periferica, cioè una patologia del nervo; ed è la più comune. Il problema alla base di questa sintomatologia è “l’intrappolamento” del nervo a livello del polso, nello specifico il nervo mediano. Questo fa sì che il nervo non riesca più a scorrere correttamente e rimanga schiacciato, con conseguenti sintomi quali formicolio, intorpidimento, parestesia, perdita della sensibilità e perdita di forza.

Tutti questi sintomi, dal più lieve ai più gravi, danno come risultato la perdita delle funzionali della mano, un deterioramento della salute generale e, essendo molto comune, porta con sé serie conseguenze sociali ed economiche. Risulta quindi molto importante trovare un trattamento efficace ed economico per questa condizione.

DIAGNOSI

La diagnosi di sindrome del tunnel carpale si basa sull’unione tra la storia e l’evoluzione dei sintomi (anamnesi), studio della conduzione nervosa (Elettro-Mio-Grafia, EMG) ed esame clinico. Si parla di sindrome del tunnel carpale quando sono presenti due o più di questi elementi:

• Intorpidimento o formicolio nell’area innervata dal nervo mediano (palmo della mano e prime tre dita);
• Perdita della sensibilità durante la notte;
• Test di Phalen Positivo;
• Segno di Tinel positivo;
• Dolore al polso che può irradiare fino alla spalla.

TRATTAMENTO

Storicamente il trattamento della sindrome del tunnel carpale può includere sia un trattamento chirurgico che conservativo, attraverso la fisioterapia. I sostenitori del trattamento chirurgico enfatizzano la sua alta efficacia clinica. Coloro che invece sostengono il trattamento fisioterapico mettono l’accento sulla sicurezza del trattamento e sui benefici della riabilitazione.

Un sondaggio evidenzia che la volontà del paziente spesso è orientata in favore della fisioterapia: infatti, il 61% dei pazienti con la sindrome del tunnel carpale intervistati vorrebbero evitare l’intervento chirurgico. Queste considerazioni incoraggiano alcuni ricercatori a sostenere il trattamento fisioterapico come primo intervento.

COSA PREVEDE LA FISIOTERAPIA?

Considerato che il problema alla base della sintomatologia è “l’intrappolamento” del nervo, il trattamento fisioterapico ha l’obiettivo di migliorare lo scorrimento del nervo con massaggi di desensibilizzazione e tecniche chiamate di “neurodinamica. L’enorme vantaggio dato da questo tipo di approccio è dato dall’educazione. Sin dalle prime sedute, il fisioterapista può educare correttamente il paziente su come gestire il dolore e su come svolgere questi esercizi a casa, permettendogli di progredire in base alla sintomatologia. Responsabilizzare il paziente migliora l’efficacia del trattamento.

Gli esercizi di neurodinamica e le tecniche di desensibilizzazione si sono dimostrate efficaci nel trattamento della sindrome del tunnel carpale. Sono stati riscontrati miglioramenti sia a livello del dolore, che della conduzione nervosa e nella funzionalità della mano.

CONCLUSIONE

Per trattare pazienti con sindrome del tunnel carpale, l’utilizzo di esercizi di neurodinamica e tecniche di desensibilizzazione hanno dato effetti benefici significativi. Uno studio condotto su pazienti con sindrome del tunnel carpale, mostra che questi, a distanza di quattro anni, hanno gli stessi benefici sia che abbiano effettuato un programma riabilitativo sia che abbiano optato per l’intervento chirurgico.

Le tecniche di neurodinamica non richiedono molto tempo, possono essere insegnate al paziente nel corso delle prime sedute, e questi potrà ripeterle comodamente a casa. In aggiunta, le tecniche di desensibilizzazione sono utili per diminuire il dolore, migliorare la conduzione nervosa e le funzionalità della mano.

Referenze:

Wolny T, Linek P Is manual therapy based on neurodynamic techniques effective in the treatment of carpal tunnel syndrome? A randomized controlled trial Clinical Rehabilitation 2019, Vol. 33(3) 408– 417 doi: 10.1177/02692155188052

Fernandez-de-Las-Penas C, Arias-Buria JL, Cleland JA, et al. Manual Therapy Versus Surgery for Carpal Tunnel Syndrome: 4-Year Follow-Up From a Randomized Controlled Trial. Phys Ther. 2020 Oct 30;100(11):1987-1996.  doi: 10.1093/ptj/pzaa150.